| Śmierć Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego |
Wypadek komunikacyjny – nagłe zdarzenie wywołane ruchem pojazdu, na skutek którego Ubezpieczony będący pasażerem pojazdu, pieszym lub osobą kierującą pojazdem, niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł
Pojazd - samochód osobowy, samochód ciężarowy, autobus, pociąg, tramwaj, trolejbus, metro
Terytorium: Świat |
Śmierć w wyniku NW w wypadku komunikacyjnym w zakresie ubezpieczenia.
Brak definicji wypadku komunikacyjnego.
Terytorium: Świat |
| Śmierć Ubezpieczonego w wyniku NW w placówce oświatowej |
Nieszczęśliwy wypadek (NW) – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek której Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca lub udar mózgu
Placówka oświatowa – żłobek lub klub dziecka, w rozumieniu ustawy o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3, oraz przedszkole, szkoła, placówka oświatowo-wychowawcza, placówka kształcenia ustawicznego, placówka kształcenia praktycznego, ośrodek kształcenia i doskonalenia zawodowego, placówka artystyczna, w rozumieniu ustawy o systemie oświaty w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia;
Terytorium: RP |
Nieszczęśliwy wypadek (NW) – niespodziewane i nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące rozstrój zdrowia, fizyczne obrażenia lub śmierć.
Placówka oświatowa – placówka umożliwiająca uzyskanie wiedzy ogólnej i kwalifikacji zawodowych, zdobywanie umiejętności, kształtowanie i rozwijanie zainteresowań i uzdolnień, a także korzystanie z różnych form wypoczynku; za Placówkę oświatową nie uznaje się klubu sportowego.
Terytorium: Świat |
| Śmierć Ubezpieczonego w wyniku NW |
Nieszczęśliwy wypadek (NW) – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek której Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca lub udar mózgu
Terytorium: Świat |
Nieszczęśliwy wypadek (NW) – niespodziewane i nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące rozstrój zdrowia, fizyczne obrażenia lub śmierć.
Terytorium: Świat |
| 100% uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW |
Uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawności organizmu powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku, polegające na trwałym, nierokującym poprawy w świetle aktualnego stanu wiedzy medycznej, uszkodzeniu danego organu, narządu lub układu;
Suma poszczególnych uszczerbków nie może przekroczyć 100% wskazanego świadczenia
Terytorium: Świat |
Uszczerbek na zdrowiu – powstałe w następstwie Nieszczęśliwego wypadku trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia, które powodują upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy
Suma poszczególnych uszczerbków nie może przekroczyć 100% wskazanego świadczenia
Terytorium: Świat |
| 1% uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW |
W sytuacji, gdy Ubezpieczony dozna poniżej 100% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW – to za każdy 1% uszczerbku na zdrowiu otrzyma świadczenie 1% SU
Przy określaniu wysokości uszczerbku zastosowanie ma „Tabela uszczerbków powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku”
Terytorium: Świat |
W sytuacji, gdy Ubezpieczony dozna poniżej 100% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW – to za każdy 1% uszczerbku na zdrowiu otrzyma świadczenie
1% SU Przy określaniu wysokości uszczerbku zastosowanie ma Tabela uszczerbków powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku stanowiąca integralną cześć SWU
Terytorium: Świat |
| Śmierć rodzica lub opiekuna prawnego Ubezpieczonego w wyniku NW |
Świadczenie jest należne, jeżeli śmierć rodzica Ubezpieczonego miała miejsce w ciągu 12 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku; nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony.
Terytorium: Świat |
Śmierć w wyniku Nieszczęśliwego wypadku rodzica lub opiekuna prawnego Ubezpieczonego w zakresie ubezpieczenia.
Terytorium: Świat |
| Pogryzienie przez psa, ukąszenie/użądlenie |
Jednorazowe świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w dokumencie ubezpieczenia, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w wyniku pogryzienia przez psa, pokąsania, ukąszenia/użądlenia;
pogryzienie – uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa;
pokąsanie – uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy; ukąszenie/użądlenie – naruszenie tkanki skóry przez owada
Terytorium: Świat |
Świadczenie z tytułu ugryzienia przez psa oraz ukąszenia lub użądlenia, o ile w następstwie tego Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zmuszony był poddać się Hospitalizacji
Świadczenie przysługuje jeden raz w okresie ubezpieczenia.
Terytorium: Świat |
| Koszty nabycia wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie |
Koszty nabycia wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, w tym również zwrot kosztu zakupu lub naprawy okularów korekcyjnych lub aparatu słuchowego uszkodzonych podczas wypadku w czasie zajęć lekcyjnych - zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości określonej w umowie ubezpieczenia pod warunkiem, że :
- są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze
- zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,
- zwrot kosztów zakupu lub naprawy okularów korekcyjnych lub aparatu słuchowego uszkodzonych podczas nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce podczas zajęć lekcyjnych.
Zwrot kosztów zakupu lub naprawy okularów korekcyjnych lub aparatu słuchowego uszkodzonych przysługuje do wysokości 200 zł
Terytorium: RP |
Organizacja i pokrycie kosztów wypożyczenia lub zakupu sprzętu rehabilitacyjnego niezbędnego w procesie leczenia oraz dostarczenia go do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego.
Sprzęt rehabilitacyjny – zalecony przez lekarza prowadzącego w dokumentacji medycznej następujący sprzęt: kule, kołnierz ortopedyczny, gorset, lekki gips, temblak, orteza
Terytorium: RP |
| Świadczenie nieszczęśliwego wypadku w wyniku ataku padaczki (jednorazowo) |
Jednorazowe świadczenie będzie wypłacone o ile padaczka została zdiagnozowana po raz pierwszy w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej;
Terytorium: Świat |
Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w przypadku doznanego trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego, jeżeli zdarzenie miało miejsce w wyniku napadu padaczkowego.
Terytorium: Świat |
| Wstrząśnienie mózgu w wyniku NW |
Jednorazowe świadczenie w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia zostanie wypłacone jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony doznał wstrząśnienia mózgu, w wyniku którego konieczny był co najmniej trzydniowy pobyt w szpitalu
Terytorium: Świat |
Świadczenie na wypadek wstrząśnienia mózgu spowodowanego Nieszczęśliwym wypadkiem w zakresie ubezpieczenia.
Terytorium: Świat |
| Oparzenia w wyniku NW |
Oparzenie – uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku działania ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych) prądu elektrycznego, promieni słonecznych – UV, promieniowania (RTG, UV i innych czynników promieniotwórczych), wysokiej temperatury. Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza
Terytorium: Świat |
W zakresie ubezpieczenia.
Terytorium: Świat |
| Odmrożenia w wyniku NNW |
Odmrożenie – uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku działania niskiej temperatury. Stopień odmrożenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza
Terytorium: Świat |
W zakresie ubezpieczenia.
Terytorium: Świat |
| Pobyt w szpitalu w wyniku NW |
Dzień pobytu w szpitalu – pobyt na oddziale szpitalnym trwający co najmniej 24 godziny (za wyjątkiem dnia przyjęcia i wypisu ze szpitala), służący przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia Ubezpieczonego, spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą. Dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu ze szpitala w przypadku wypłaty świadczenia liczone są oddzielnie jako pełne dni pobytu w szpitalu chyba, że przyjęcie i wypis ze szpitala nastąpiły w tym samym dniu
Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu.
Terytorium: RP
|
Świadczenie na wypadek Hospitalizacji za każdy dzień pobytu w szpitalu, przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu.
Hospitalizacja – leczenie szpitalne w związku z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem wiążące się z koniecznością pobytu w szpitalu przez okres obejmujący co najmniej 24 godziny; do okresu Hospitalizacji nie wlicza się dnia wypisu ze szpitala.
Terytorium: Świat |
| Pobyt w szpitalu w wyniku choroby |
Dzień pobytu w szpitalu – pobyt na oddziale szpitalnym trwający co najmniej 24 godziny (za wyjątkiem dnia przyjęcia i wypisu ze szpitala), służący przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia Ubezpieczonego, spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą. Dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu ze szpitala w przypadku wypłaty świadczenia liczone są oddzielnie jako pełne dni pobytu w szpitalu chyba, że przyjęcie i wypis ze szpitala nastąpiły w tym samym dniu
Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu.
Choroba – zaburzenia w funkcjonowaniu narządów lub organów ciała Ubezpieczonego, niezależnie od niczyjej woli, co do których lekarz może postawić diagnozę, wymagające leczenia lub diagnostyki;
W przypadku wypłaty świadczenia dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu ze szpitala liczone są oddzielnie jako pełne dni pobytu w szpitalu
Terytorium: RP |
Świadczenie na wypadek Hospitalizacji za każdy dzień pobytu w szpitalu, przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu.
Hospitalizacja – leczenie szpitalne w związku z Nagłym zachorowaniem lub Nieszczęśliwym wypadkiem wiążące się z koniecznością pobytu w szpitalu przez okres obejmujący co najmniej 24 godziny; do okresu Hospitalizacji nie wlicza się dnia wypisu ze szpitala.
Nagłe zachorowanie – nagłe zaburzenie stanu zdrowia, które ze względu na swój charakter stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia lub zdrowia i wymaga niezbędnego, bezzwłocznego leczenia.
Terytorium: Świat |
| Poważne choroby |
Poważne zachorowanie – jedna z niżej wymienionych chorób zdiagnozowana u Ubezpieczonego po przystąpieniu do umowy ubezpieczenia:
nowotwór złośliwy, paraliż, niewydolność nerek, transplantacja głównych organów, poliomyelitis, utrata mowy, utrata słuchu, utrata wzroku, anemia plastyczna, stwardnienie rozsiane, cukrzyca typu I, niewydolność serca, choroba autoimmunologiczna, sepsa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, borelioza, pneumokokowe zapalenie płuc, meningokokowe zapalenie opon mózgowych
Terytorium: Świat |
Poważne zachorowanie – jedna z niżej wymienionych chorób zdiagnozowana u Ubezpieczonego po przystąpieniu do umowy ubezpieczenia:
nowotwór złośliwy z białaczkami i chłoniakami potwierdzone wynikiem badania histopatologicznego; niewydolność nerek: krańcowe stadium przewlekłej niewydolności nerek, charakteryzujące się wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej mniejszym niż 10 ml/min oraz wymagające przewlekłego leczenia dializami lub przeszczepu nerek; niewydolność wątroby krańcowa przewlekła niewydolność wątroby ze stałą żółtaczką, encefalopatią i wodobrzuszem; cukrzyca typu I; dystrofia mięśniowa typu Duchenne’a; guzy śródczaszkowe – niezłośliwe guzy śródczaszkowe będące przyczyną stałych ubytków neurologicznych, oprócz: torbieli, ziarniaków, malformacji śródczaszkowych I gzów przysadki; śpiączka – stan utraty przytomności charakteryzujący się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne I koniecznością użycia sprzętu wspomagającego utrzymanie czynności życiowych, trwający co najmniej 96 godzin; sepsa – zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej powstały w wyniku krwiopochodnego rozsiewu zakażenia bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego objawiający się niewydolnością lub dysfunkcją narządów; wyłączeniem odpowiedzialności są przypadku sepsy wtórnej, rozwijającej się jako powikłanie po zabiegach operacyjnych lub urazach;inwazyjna choroba pneumokokowa (IChP) – pierwotne zakażenie wywołane przez pneumokoki wywołujące: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kości, szpiku, stawów, wsierdzia, osierdzia, otrzewnej, ucha środkowego, sepsę pneumokokową; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – pierwotne ropne, włóknikowe, ziarniakowa lub limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Terytorium: Świat |
| Koszty leczenia w wyniku NW, koszty rehabilitacji |
Koszty powstałe na skutek Nieszczęśliwego wypadku na terenie Rzeczpospolitej, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej
koszty leczenia – poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane koszty z tytułu: wizyt lekarskich, zabiegów ambulatoryjnych, badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie, pobytu w szpitalu, operacji, za wyjątkiem operacji plastycznych, zakupu środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie, zakupu leków zaleconych przez lekarza po nieszczęśliwym wypadku, w wysokości do 100,00 zł, pod warunkiem, iż Ubezpieczony przebywał w wyniku nieszczęśliwego wypadku nieprzerwalnie przez co najmniej trzy dni w szpitalu, i leki zostały przepisane przez lekarza w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego
Terytorium: RP |
Koszty powstałe na skutek Nieszczęśliwego wypadku na terenie Rzeczpospolitej, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej
Organizacja i pokrycie kosztów leczenia powstałych na skutek Nieszczęśliwego wypadku, w tym: konsultacji lekarskich; badań lekarskich na podstawie skierowania; c) zabiegów rehabilitacyjnych w placówce medycznej zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie;
Terytorium: RP |
| Zdiagnozowanie u Ubezpieczonego wady wrodzonej serca |
Zdiagnozowanie wady wrodzonej serca u Ubezpieczonego, które dawało objawy, było leczone lub zdiagnozowane po rozpoczęciu ochrony ubezpieczeniowej.
wada wrodzona – nieprawidłowość anatomiczna zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe
Terytorium: RP |
Zdiagnozowanie wady wrodzonej serca u Ubezpieczonego, które dawało objawy, było leczone lub zdiagnozowane po rozpoczęciu ochrony ubezpieczeniowej.
Terytorium: Świat |
| Assistance |
Organizacja i pokrycie kosztów po wcześniejszym kontakcie z Centrum Assistance – numer kontaktowy znajdziesz na Potwierdzeniu zawarcia ubezpieczenia.
Organizacja i pokrycie kosztów: pomoc medyczną (wizyta lekarza, wizyta pielęgniarki, dostawa leków, opieka domowa po hospitalizacji, transport medyczny, infolinia medyczna), indywidualne korepetycje, pomoc rehabilitacyjną, pomoc informatyczną
Terytorium: RP |
Organizacja i pokrycie kosztów po wcześniejszym kontakcie z Centrum Assistance – numer kontaktowy znajdziesz na Potwierdzeniu zawarcia ubezpieczenia.
Organizacja i pokrycie kosztów: opieki pielęgniarskiej (dojazd i honorarium pielęgniarki) w Miejscu zamieszkania, jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego leczenie jej wymaga; transportu osoby wskazanej w przypadku Hospitalizacji Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony jej wymaga przez okres dłuższy niż 4 dni w szpitalu znajdującym się powyżej 50 km od jego Miejsca zamieszkania; transport odbywa się: taksówką (nie dalej niż na odległość 100 km) lub pociągiem w wagonie 1 klasy lub autobusem lub samolotem w klasie ekonomicznej (jeśli transport lądowy zająłby więcej niż 8 h); zakwaterowania osoby wskazanej w przypadku Hospitalizacji Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony jej wymaga przez okres dłuższy niż 4 dni w szpitalu znajdującym się powyżej 50 km od jego Miejsca zamieszkania; zakwaterowanie obejmuje nocleg i śniadanie w hotelu do trzech gwiazdek, znajdującym się najbliżej miejsca Hospitalizacji Ubezpieczonego; transportu Ubezpieczonego do i z placówki medycznej z miejsca Zdarzenia ubezpieczeniowego, uzasadniony stanem zdrowia Ubezpieczonego i zaakceptowany przez Centrum Pomocy Assistance; transportu między placówkami – z jednej placówki medycznej do innej, jeżeli wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego; korepetycji w Miejscu zamieszkania Ubezpieczonego z zakresu bieżącego programu nauczania w Placówce oświatowej, jeżeli w następstwie Nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony nie może uczestniczyć w zajęciach dydaktycznych przez co najmniej 7 dni.
Terytorium: RP |
