Ubezpieczenie NNW dla niemowlaka i przedszkolaka

Świadczenie jest przyznawane w sytuacji, gdy śmierć nastąpiła w wyniku wypadku komunikacyjnego. Wypadek komunikacyjny - nagłe zdarzenie wywołane ruchem pojazdu, na skutek którego Ubezpieczony będący pasażerem pojazdu, pieszym lub osobą kierującą pojazdem, niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Pojazd - samochód osobowy, samochód ciężarowy, autobus, pociąg, tramwaj, trolejbus, metro.

Świadczenie jest przyznawane w sytuacji, gdy śmierć nastąpiła w wyniku NW na terenie Placówki Oświatowej. Nieszczęśliwy wypadek (NW) – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek której Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca lub udar mózgu. Placówka oświatowa - żłobek lub klub dziecięcy, w rozumieniu ustawy o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, oraz przedszkole, szkoła, placówka oświatowo-wychowawcza, placówka kształcenia ustawicznego, placówka kształcenia praktycznego, ośrodek kształcenia i doskonalenia zawodowego, placówka artystyczna, w rozumieniu ustawy o systemie oświaty w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, oraz uczelnie w rozumieniu ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce w brzmieniu obowiązującym w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.

Świadczenie jest przyznawane w sytuacji, gdy śmierć nastąpiła w wyniku NW. Nieszczęśliwy wypadek (NW) – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek której Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca lub udar mózgu.

Świadczenie wypłacane w sytuacji, gdy Ubezpieczony dozna poniżej 100% uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW - za każdy 1%. Przy określaniu wysokości uszczerbku zastosowanie ma „Tabela uszczerbków powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku”.

Jednorazowe świadczenie w przypadku zwichnięcia stawu lub skręcenia stawu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Świadczenie przyznawane jest za każdy dzień pobytu w szpitalu. Dzień pobytu w szpitalu - pobyt na oddziale szpitalnym trwający co najmniej jeden dzień, służący przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia Ubezpieczonego, spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem. Dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu ze szpitala, w przypadku wypłaty świadczenia, liczone są oddzielnie jako pełne dni pobytu w szpitalu, z zastrzeżeniem, że jeśli dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu ze szpitala nastąpiły w tym samym dniu, liczone są one jako jeden dzień pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu przysługuje maksymalnie za 100 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu.

Koszty nabycia wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, pod warunkiem, iż są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zostały poniesione na terytorium RP. Zwrot udokumentowanych kosztów zakupu lub naprawy aparatu słuchowego lub okularów korekcyjnych uszkodzonych w wyniku nieszczęśliwego wypadku na terenie placówki oświatowej, który spowodował uszkodzenie ciała wymagające interwencji lekarskiej w placówce medycznej - do wysokości 200 PLN.

Zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia, pod warunkiem, iż powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku, podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej oraz zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. Obowiązują limity dla zwrotu kosztów operacji plastycznej (do 5.000 PLN) i zwrotu kosztów zakupu leków (do 500 PLN), jednak nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia; zaleconych przez lekarza po nieszczęśliwym wypadku, pod warunkiem, iż Ubezpieczony przebywał w wyniku nieszczęśliwego wypadku nieprzerwalnie przez co najmniej 3 dni w szpitalu, a leki zostały przepisane przez lekarza w karcie leczenia szpitalnego.

Zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości kwoty określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż koszty leczenia stomatologicznego powstały w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej na odbudowę stomatologiczną uszkodzonego lub utraconego zęba stałego oraz zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, w okresie maksymalnie 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku;

Świadczenie jednorazowe z tytułu pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT nieprzerwanie przez co najmniej 48 godzin. Świadczenie z tytułu pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT spowodowanego tym samym nieszczęśliwym wypadkiem wypłacane jest wyłącznie jeden raz w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby - świadczenie za każdy następny dzień pobytu w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu (z zastrzeżeniem, że pobyt trwał minimum 3 dni), w związku z chorobą, która została rozpoznana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, pod warunkiem, że pierwszy pobyt w szpitalu trwał minimum 3 dni. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku choroby przysługuje maksymalnie za 100 dni pobytu w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia, w zakresie także pobyt w szpitalu w wyniku zachorowania na COVID-19 wywołany wirusem SARS-CoV-2.

Wypłata świadczenia w wysokości kwoty ustalonej w umowie ubezpieczenia, gdy miało miejsce leczenie będące następstwem nieszczęśliwego wypadku i doszło do uszkodzenia ciała, ale nie stwierdzono u Ubezpieczonego uszczerbku i nie przysługują inne świadczenia oraz jednocześnie Ubezpieczony wymagał leczenia i odbył co najmniej dwie stacjonarne, kontrolne wizyty lekarskie w placówce medycznej, lub doznał czasowej niezdolności Ubezpieczonego do nauki przez okres nie krótszy niż 12 dni;

Jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w dokumencie ubezpieczenia w wyniku pogryzienia przez psa; pogryzienie – uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

Jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w dokumencie ubezpieczenia, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w wyniku pokąsania, ukąszenia/użądlenia; pokąsanie – uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy; pokąsanie, ukąszenie/użądlenie – naruszenie tkanki skóry przez owada.

Świadczenie jednorazowe - zostanie wypłacone, jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony doznał wstrząśnienia mózgu, w wyniku którego konieczny był co najmniej 3 dniowy pobyt w szpitalu.

Świadczenie wypłacane w wysokości określone w umowie, o ile w wyniku ataku padaczki doszło do naruszenia sprawności organizmu w sposób trwały i nierokujący poprawy i jednocześnie padaczka została rozpoznana po raz pierwszy w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Jednorazowe świadczenie, pod warunkiem co najmniej 3 dniowego pobytu w szpitalu w wyniku zatrucia pokarmowego, nagłego zatrucia gazami bądź w przypadku porażenia prądem lub piorunem.

Jednorazowe świadczenie, w przypadku rozpoznania u Ubezpieczonego chorób odzwierzęcych (bąblowicy, toksoplazmozy, wścieklizny), pod warunkiem, iż bąblowica, toksoplazmoza lub wścieklizna zostały rozpoznane w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Jednorazowe świadczenie w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż sepsa została rozpoznana po raz pierwszy w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej;

Należne świadczenie dzienne w wysokości 50 zł, płatne za każdy dzień opieki rodzica Ubezpieczonego lub opiekuna prawnego nad Ubezpieczonym o ile pobyt trwa co najmniej 3 dni. Świadczenie przysługuje maksymalnie za 15 dni opieki nad Ubezpieczonym w trakcie pobytu w szpitalu. Świadczenie wypłacane w przypadku pobytu w szpitalu dziecka, które nie ukończyło 14 roku życia. Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej lub poważną chorobą która została rozpoznana po raz pierwszy w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej (katalog chorób w OWU).

Wysokość świadczenia wypłacana jest zgodnie z tabelą świadczeń i OWU w zależności od stopnia oparzenia TABELA nr 6 lub odmrożenia TABELA nr 7. Stopień oparzenia/odmrożenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza. Oparzenie rozumiane jako uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku nieszczęśliwego wypadku w skutek działania ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych) prądu elektrycznego, promieni słonecznych – UV, promieniowania (RTG, UV i innych czynników promieniotwórczych), wysokiej temperatury. Odmrożenie rozumiane jako uszkodzeni skóry powstałe w wyniku nieszczęśliwego wypadku wskutek działania niskiej temperatury.

Wysokość świadczenia wypłacana jest zgodnie z tabelą świadczeń i OWU w zależności od stopnia odmrożenia. Stopień odmrożenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza. Odmrożenie rozumiane jest jako uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku działania niskiej temperatury.

Wyczynowe uprawianie sportu – forma aktywności fizycznej podejmowana w celu uzyskania, w drodze indywidualnej lub zbiorowej rywalizacji, maksymalnych wyników sportowych, polegająca na uprawianiu przez Ubezpieczonego sportu: a) poprzez uczestniczenie w treningach, zawodach, zgrupowaniach i obozach kondycyjnych lub szkoleniowych w ramach pozaszkolnych klubów, związków i organizacji sportowych, b) podczas zajęć wychowania fizycznego odbywających się w ramach obowiązującego planu lekcji w szkołach sportowych, c) za wynagrodzeniem, tj. w przypadku otrzymywania wynagrodzenia na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej z tytułu uprawiania sportu, zarówno w formie indywidualnej, jak i zespołowej;

Koszty przekwalifikowania zawodowego osób niepełnosprawnych – zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż Ubezpieczonemu na podstawie decyzji przyznano rentę szkoleniową lub orzeczono o celowości przekwalifikowania zawodowego osoby niepełnosprawnej

Świadczenie jest należne, jeżeli śmierć rodzica lub opiekuna prawnego Ubezpieczonego miała miejsce w ciągu 12 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku; nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony.

POMOC MEDYCZNA: po nieszczęśliwym wypadku organizacja wizyty lekarza, wizyty pielęgniarki, dostawa leków, opieka domowa po hospitalizacji trwającej minimum 7 dni, transport medyczny oraz infolinia medyczna (np. informacje medyczne o danym schorzeniu, badaniach kontrolnych dla grup wiekowych, działaniu leków) INDYWIDUALNE KOREPETYCJE: po nieszczęśliwym wypadku w wyniku, którego nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni, udokumentowane zaświadczeniem lekarskim IR zorganizuje i pokryje koszt indywidualnych korepetycji z wybranych przez Ubezpieczonego ucznia lub studenta przedmiotów wchodzących w zakres programowy realizowany w szkole lub uczelni maksymalnie do 10 godzin lekcyjnych w odniesieniu do jednego nieszczęśliwego wypadku; POMOC REHABILITACYJNA (dotyczy wyłącznie pracowników placówek oświatowych): jeżeli Ubezpieczony uległ nieszczęśliwemu wypadkowi, w wyniku którego czasowo utracił zdolność do wykonywania pracy trwającą nieprzerwanie co najmniej 7 dni, udokumentowaną zaświadczeniem lekarskim, towarzystwo zorganizuje i pokryje koszt pracy rehabilitanta w miejscu pobytu Ubezpieczonego maksymalnie do 8 godzin rehabilitacji w odniesieniu do jednego nieszczęśliwego wypadku;

W przypadku uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku podczas wycieczki – jednorazowe świadczenie, pod warunkiem, że do uszczerbku doszło podczas wycieczki organizowanej przez placówkę oświatową, do której uczęszcza Ubezpieczony, w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Za wycieczkę nie uznaje się wyjazdu/wyjścia na zawody sportowe.